根管治療 – 他院で治療中も痛みがとれず、鼻の奥まで痛い気がする（20代女性）

患者さん：20代女性 ／ 主訴：根管治療を受けているが痛みが続いている。 鼻の奥まで痛いように感じる。 ／ 治療部位：上顎右側第一大臼歯（右上の奥歯） ／ 治療名：感染根管治療 ／ 治療内容：歯の根の中にある管（根管）を清掃・消毒し、感染源を取り除いたうえで、根管内を材料で封鎖する治療です。 本症例では、歯科用CTによる診査を行い、マイクロスコープを用いて根管治療と根管充填を行いました。 歯の保存と症状の改善を目指す治療ですが、根管の形態や感染の状態によって経過は異なります。 ／ 治療期間：2か月（根管治療） ／ 治療回数：3回（根管治療） ／ 掲載画像の時期：治療前後のデンタルX線画像と、術前および術後6か月の歯科用CT画像を掲載しています。 ／ 費用：176,000円 ／ 保険適用：本症例の感染根管治療は自由診療です。 公的医療保険は適用されません。 ／ 主なリスク・副作用：治療中や治療後に歯の痛み、噛んだときの痛み、歯ぐきの腫れなどが生じる場合があります。 感染による炎症が急に強まり、投薬や切開などの追加処置が必要になることがあります。 根管の形態が複雑な場合や、感染が広がっている場合などには、感染源を十分に除去できず、症状が残ることがあります。 治療後に再感染する場合もあり、再根管治療、歯根端切除術などの外科処置、 抜歯が必要になることがあります。 治療用の細い器具が根管内で折れることや、歯・歯根に穴が開くこと（穿孔）があります。 状態に応じて追加処置や治療方針の変更が必要になり、歯を保存できない場合があります。 根管を洗浄する薬液が口腔内に漏れたり、根の先から周囲の組織へ出たりすると、粘膜や組織に刺激・損傷を生じる場合があります。 また、洗浄液や充填材が根の先から出ることにより、痛み、腫れ、炎症、しびれなどが生じ、追加の治療が必要になる場合があります。 使用する薬剤・材料によって、 アレルギー症状が生じる場合があります。 局所麻酔を使用する場合には、一時的な気分不良などが生じることがあります。 既存の詰め物・被せ物・土台を除去する際などに、歯質を削る必要が生じることがあります。 歯質が少なくなっている歯では、治療中や治療後に歯・歯根が割れ、抜歯が必要になる場合があります。 ／ 治療後の注意点：根管治療後は、歯の状態に応じた詰め物・被せ物などの修復と、定期的な経過観察が必要です。 修復を行わずに放置すると、再感染や歯の破折などの原因になります。 ／ 補足：掲載画像は本症例の治療経過を示すものです。 治療結果には個人差があり、歯の保存や症状の改善、同様の結果を保証するものではありません。 痛みや腫れなどが続く場合や、症状が強くなった場合は、当院にご相談ください。

感染根管治療の症例

根管治療を受けていたものの痛みが続き、鼻の奥にも痛みを感じることから来院された20代女性の症例です。歯科用CTで上顎右側第一大臼歯と上顎洞の状態を確認し、歯性上顎洞炎と診断しました。マイクロスコープを用いて感染根管治療を行い、根管内の清掃・消毒後に根管充填を行いました。以下に、治療前後のX線画像と術後6か月のCT画像を掲載します。

   

治療経過の画像

デンタルX線画像

   

   

歯科用CT画像（歯列に沿った断面）

   

   

歯科用CT画像（歯列に直交する断面）