根管治療 – 他院で治療中も腫れが引かない（20代女性）

患者さん：20代女性 ／ 主訴：根管治療を受けているが、腫れが引かない。 ／ 治療部位：下顎右側第一大臼歯（右下の奥歯） ／ 治療名：感染根管治療 ／ 治療内容：歯の根の中にある管（根管）を清掃・消毒し、 感染源を取り除いたうえで、根管内を材料で封鎖する治療です。 本症例では、歯科用CTによる診査を行い、 マイクロスコープを用いて根管治療と根管充填を行いました。 歯の保存と症状の改善を目指す治療ですが、 根管の形態や感染の状態によって経過は異なります。 ／ 治療期間：2か月（根管治療） ／ 治療回数：3回（根管治療） ／ 掲載画像の時期：治療前後のデンタルX線画像と、 術前および術後6か月の歯科用CT画像を掲載しています。 ／ 費用：176,000円 ／ 保険適用：本症例の感染根管治療は自由診療です。 公的医療保険は適用されません。 ／ 主なリスク・副作用：治療中や治療後に歯の痛み、噛んだときの痛み、 歯ぐきの腫れなどが生じる場合があります。 感染による炎症が急に強まり、 投薬や切開などの追加処置が必要になることがあります。 根管の形態が複雑な場合や、感染が広がっている場合などには、 感染源を十分に除去できず、症状が残ることがあります。 治療後に再感染する場合もあり、 再根管治療、歯根端切除術などの外科処置、 抜歯が必要になることがあります。 治療用の細い器具が根管内で折れることや、 歯・歯根に穴が開くこと（穿孔）があります。 状態に応じて追加処置や治療方針の変更が必要になり、 歯を保存できない場合があります。 根管を洗浄する薬液が口腔内に漏れたり、 根の先から周囲の組織へ出たりすると、 粘膜や組織に刺激・損傷を生じる場合があります。 また、洗浄液や充填材が根の先から出ることにより、 痛み、腫れ、炎症、しびれなどが生じ、 追加の治療が必要になる場合があります。 使用する薬剤・材料によって、 アレルギー症状が生じる場合があります。 局所麻酔を使用する場合には、 一時的な気分不良などが生じることがあります。 既存の詰め物・被せ物・土台を除去する際などに、 歯質を削る必要が生じることがあります。 歯質が少なくなっている歯では、 治療中や治療後に歯・歯根が割れ、 抜歯が必要になる場合があります。 ／ 治療後の注意点：根管治療後は、歯の状態に応じた詰め物・被せ物などの修復と、 定期的な経過観察が必要です。 修復を行わずに放置すると、再感染や歯の破折などの原因になります。 ／ 補足：掲載画像は本症例の治療経過を示すものです。 治療結果には個人差があり、 歯の保存や症状の改善、同様の結果を保証するものではありません。 痛みや腫れなどが続く場合や、症状が強くなった場合は、 当院にご相談ください。

感染根管治療の症例

根管治療を受けていた歯の腫れが続くことを主訴として来院された20代女性の症例です。
歯科用CTで下顎右側第一大臼歯の根の先の状態を確認し、マイクロスコープを用いた感染根管治療を行いました。
根管内の清掃・消毒後に根管充填を行い、術後も経過観察を続けました。
以下に、治療前後のX線画像と術後6か月のCT画像を掲載します。

   

治療経過の画像

デンタルX線画像

   

   

歯科用CT画像（歯列に沿った断面）

   

   

歯科用CT画像（歯列に直交する断面）