歯周組織再生療法

歯周組織再生療法とは

歯周組織再生療法とは、歯周病によって失われた歯ぐきや歯槽骨、歯根膜などの歯周組織を、外科処置と再生材料の力を利用して再び取り戻すことを目指す治療法です。
単に炎症を抑えるだけでなく「歯を支える土台そのものを強くする」ことが目的であり、重度歯周病の歯を残すための重要な選択肢となります。

一般的な歯周病治療（スケーリング・ルートプレーニングや歯周外科手術）では、歯周ポケット内の細菌や汚れを取り除き、炎症をコントロールすることが主な目的です。
しかし、すでに失われてしまった骨や歯根膜までは元に戻せないことがほとんどでした。

歯周組織再生療法は、「感染源の徹底除去」＋「再生材料」＋「適切なスペースメイキング」によって、歯周組織本来の再生能力を引き出す治療です。
条件が整えば、レントゲン上でも骨量の回復が確認でき、歯の動揺の改善や長期的な歯の保存につながります。

なぜ歯周組織は「再生」できるのか

歯周組織にはもともと自己修復能力がありますが、歯周病で細菌と炎症が持続すると、その力が十分に働かなくなってしまいます。再生療法では、感染源を取り除き、再生に必要なタンパク質や骨補填材、膜などを適切に応用することで、歯周組織が再び再生しやすい環境を人工的に整えます。歯周病が進行した部位では、歯を支える骨が垂直的・水平的に溶けてしまい、歯ぐきの内側には複雑な骨欠損が生じます。このままでは、治療後に上皮細胞がすばやく入り込み、本来再生してほしい歯根膜や骨のスペースを奪ってしまいます。

歯周組織再生療法では、上皮や結合組織の侵入を一時的にブロックし、骨や歯根膜がゆっくりと再生できる環境を確保します。さらに再生因子や骨補填材を併用することで、骨量の回復や付着の獲得を目指します。こうした一連のプロセスを通じて、歯周組織が再構築され、歯の寿命を大きく延ばすことが可能になります。

当院で行う主な歯周組織再生療法の種類

歯周組織再生療法と一口に言っても、骨欠損の形態や進行度、全身状態によって適した方法は異なります。当院ではエムドゲイン法、GTR法、骨補填材を用いた再生療法など複数の選択肢を用意し、それぞれの長所と限界を踏まえたうえで最適な治療法を組み合わせています。

エムドゲイン（Emdogain）法

エムドゲインは、スウェーデンで開発された「エナメルマトリックスデリバティブ（EMD）」と呼ばれるタンパク質を歯根面に塗布し、歯の発生期に近い環境を人工的に再現することで、歯根膜や歯槽骨の再生を促す治療法です。世界各国で長年使用されており、多くの臨床研究でその有効性と安全性が報告されています。

エムドゲイン法のメリット

• 生体由来のタンパク質であり、生体親和性・安全性が高い
• 術後の痛みや腫れが比較的少ない傾向にある
• 審美領域でも用いられ、歯ぐきの形態を整えやすい
• 長期的な付着獲得量に関するデータが豊富で予後が安定している

エムドゲイン法の主な適応

3壁性または2壁性骨欠損、根分岐部病変、単根歯など、骨の壁が比較的残っているケースで高い効果が期待できます。ただし、重度の水平性吸収や強い動揺がある場合など、適応が限られることもあります。

GTR法（組織再生誘導法）

GTR（Guided Tissue Regeneration）は、吸収性または非吸収性の人工膜（メンブレン）を使用し、上皮の侵入をブロックしながら、歯根膜や骨が再生するためのスペースを確保する治療法です。歯ぐきの中に特殊な膜を設置し、その下でじっくりと歯周組織が再生するのを待つイメージの治療です。

GTR法のメリット

• 複雑な骨欠損形態にも対応しやすい
• 骨補填材と組み合わせることで再生量の拡大が期待できる
• 膜を選択することで、再手術が不要なケースもある（吸収性膜）

一方で、感染リスクの管理や術後の清掃状態など、術者の技術と患者様の協力が特に重要になる治療法でもあります。

骨補填材を用いた再生療法

骨量が大きく失われている場合には、自家骨・人工骨・異種骨などを用いて骨のボリュームを回復させる「骨補填術」を併用します。インプラント治療のGBR（骨造成）と似ていますが、歯周再生においては歯根膜の再生も視野に入れて設計する点が特徴です。当院では、国内外でエビデンスの確立した材料のみを使用し、アレルギーや全身状態にも配慮しながら症例ごとに選択しています。材料の種類や量、膜の使用の有無などについては、事前にしっかりご説明したうえで治療を進めてまいります。

歯周組織再生療法の適応症

すべての歯周病患者さんに再生療法が適応できるわけではありませんが、特定の条件がそろうと非常に高い効果が期待できます。レントゲンやCTで骨欠損の形態を評価し、歯の動揺度や歯根の形態、全身疾患、喫煙習慣なども含めて総合的に判断します。

• 中等度〜重度の歯周病で、歯周ポケットが深い（6mm以上など）
• レントゲンで垂直的な骨欠損（垂直性骨吸収）が認められる
• 歯がグラグラしてきたが、まだ保存の余地がある
• 他院で「抜歯してインプラント」と言われたが、歯を残したい
• 前歯部の歯ぐきが下がり、審美的な回復も同時に希望している

逆に、根の亀裂・歯根破折がある場合や、歯を支える骨が極端に少ない場合、重度の噛み合わせ異常がある場合などは、再生療法だけでは長期的な保存が難しいケースもあります。当院ではメリットだけでなく限界についても率直にお伝えし、他の治療法（矯正・補綴・インプラント等）も含めて総合的な治療計画をご提案します。

歯周組織再生療法の流れ

歯周組織再生療法は、いきなり外科手術を行うのではなく、十分な検査と初期治療を行ったうえで、最適なタイミングで実施することが成功の鍵となります。当院では、治療前後を通じて一貫したメインテナンス体制を整え、長期的な安定・再発予防までを見据えた流れを大切にしています。

1. 精密検査・カウンセリング

レントゲン撮影、必要に応じてCT撮影、歯周ポケット検査、動揺度検査、噛み合わせのチェックなどを行い、歯周病の進行度と骨欠損の形態を詳しく調べます。その結果をもとに、再生療法が適応可能かどうか、どの歯を対象にするのかを慎重に判断します。

2. 初期治療（歯周基本治療）

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）、プラークコントロール指導、噛み合わせの調整など、歯周病の原因となる細菌と炎症を徹底的に取り除きます。再生療法の成否はこの初期治療の質に大きく左右されるため、ここでしっかりと時間をかけることが重要です。

3. 再評価・治療計画の最終確認

初期治療後に再度検査を行い、歯周ポケットの改善状況やプラークコントロールの状態を確認します。そのうえで、どの部位にどの再生療法を行うのか、手術の内容や費用、治療期間、リスクなどを改めてご説明します。

4. 再生療法の外科処置

局所麻酔下、必要に応じて静脈内鎮静法を併用し、歯ぐきを丁寧に開いて歯根面と骨欠損部を露出させます。付着している歯石や感染組織を徹底的に除去し、骨欠損形態を整えたうえで、エムドゲインや骨補填材、膜材などを適切に配置します。その後、歯ぐきを元の位置に戻し、細かい糸で縫合します。

5. 術後管理・経過観察

手術直後はブラッシング方法や食事内容に制限が必要になりますので、具体的な注意事項を詳しくお伝えします。一般的には1〜2週間で抜糸を行い、その後も数ヶ月にわたり定期的に経過を確認します。再生した組織を長期的に安定させるためには、定期的なメインテナンスが不可欠です。

歯周組織再生療法のリスク・限界

歯周組織再生療法は大きなメリットが期待できる一方で、万能な治療ではありません。適応を誤った場合や術後のセルフケアが十分でない場合には、期待したほどの骨の回復が得られないこともあります。治療前にリスクと限界を正しく理解していただくことが、後悔しない選択につながります。

• 喫煙習慣があると成功率が低下し、十分な再生が得られない可能性があります。
• 糖尿病などの全身疾患がある場合、治癒が遅くなったり感染リスクが高まることがあります。
• 術後のブラッシングや定期メインテナンスを怠ると、再度歯周病が進行し再生組織が失われることがあります。
• 骨欠損の形態によっては、再生療法ではなく抜歯やインプラントの方が望ましいと判断される場合もあります。
• 外科処置である以上、一時的な腫れや痛み、内出血などが生じることがあります。

当院では、こうしたリスクについて事前に丁寧にご説明し、ご納得いただいたうえで治療に進むことを大切にしています。「どこまで歯を残すことにこだわるか」「将来的にどのような噛み合わせを目指すか」など、長期的な視点で一緒に考えていきましょう。

当院の歯周組織再生療法の特徴

阿佐ヶ谷には数多くの歯科医院がありますが、歯周組織再生療法を日常的に行っている医院はまだ限られています。当院では、歯周病治療とマイクロスコープ・CTを活用した精密治療に力を入れており、「できるだけ歯を残したい」という患者さんの想いに応える体制を整えています。

精密診断にもとづく治療計画

レントゲンだけでなく、必要に応じて歯科用CTやマイクロスコープを併用し、骨欠損の形態や歯根の状態を立体的に把握します。そのうえで、再生療法の適応可否や予測される再生量、他の治療との組み合わせなどを詳しくご説明します。

「抜かずに残す」ことを重視した診療方針

当院では、安易に抜歯やインプラントへと進むのではなく、「まず残せる可能性がないか」を徹底的に検討します。歯周組織再生療法はその大きな柱のひとつであり、阿佐ヶ谷エリアで歯を残したいと願う多くの患者さんに選ばれています。

静脈内鎮静法による安心の外科処置

手術への恐怖心が強い方や、過去の歯科治療でトラウマのある方には、歯科麻酔医による静脈内鎮静法にも対応しています。「寝ている間に気づいたら終わっていた」という感覚で治療を受けていただけるため、安心して再生療法に臨むことができます。

徹底したメインテナンス体制

再生療法は「やって終わり」の治療ではありません。術後の経過観察と定期的なクリーニング、噛み合わせのチェックを継続することで、再生した組織を長期的に守ることができます。当院では専任の歯科衛生士が、ホームケアから生活習慣までトータルにサポートいたします。

よくある質問

歯周組織再生療法について、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。「痛みはどのくらいか」「どれくらいもつのか」「抜歯と言われた歯でも本当に残せるのか」など、不安や疑問があればお気軽にご相談ください。カウンセリング時にも丁寧にお答えいたします。

Q. 必ず骨が増えるのですか？

A. すべての症例で同じように骨が再生するわけではありませんが、適切な適応と術式、術後のメインテナンスが守られれば、多くの研究で有効性が確認されています。喫煙や全身疾患、清掃状態などによって結果が左右されるため、生活習慣の見直しも非常に重要です。

Q. 治療期間はどのくらいかかりますか？

A. 初期治療から再生療法、術後の安定までを含めると、一般的には6〜12ヶ月程度を目安としていただくことが多いです。骨の再生には時間がかかるため、焦らずじっくりと取り組むことが成功への近道です。

Q. 抜歯とインプラントのどちらを選ぶべきか迷っています。

A. どちらにメリット・デメリットがあり、一概にどちらが正解とは言えません。ただし、ご自身の歯を残せる可能性があるなら、まずは再生療法を含めた保存治療を検討する価値は十分にあります。当院では、インプラント治療も含めた複数の選択肢を比較しながら、患者さんと一緒に最適な方針を決めていきます。

阿佐ヶ谷で歯周組織再生療法をご検討の方へ

「抜歯と言われたけれど本当に諦めてよいのか」「できるだけ自分の歯で噛み続けたい」とお考えの方へ。歯周組織再生療法は、歯の寿命を大きく延ばす可能性を秘めた治療法です。
阿佐ヶ谷周辺で重度の歯周病にお悩みの方は、一度専門的な診断を受けてみませんか。当院では、初診カウンセリングで現在の歯周病の状態や骨欠損の程度を丁寧に説明し、再生療法の適応があるかどうか、ほかに考えられる治療法との違いを分かりやすくお伝えします。「まずは話だけ聞いてみたい」という方も歓迎です。阿佐ヶ谷で歯周組織再生療法をご検討中の方は、お電話もしくは24時間WEB予約よりお気軽にお問い合わせください。