ブリッジ

ブリッジ治療とは

ここでは、主に失った歯の周囲にある天然歯を支えとするブリッジについて説明します。支えとなる歯に被せ物を装着し、欠損部の人工歯と連結して固定する治療です。噛む機能や見た目の回復を図り、基本的にご自身で取り外す必要はありません。

支えとなる歯の状態、欠損している歯の本数や位置、噛み合わせなどによって適応が異なります。すべての欠損に使用できるわけではないため、検査を行って治療方法を検討します。

1. ブリッジの構造と仕組み

ブリッジは、主に支台歯、ポンティック、連結部で構成されます。それぞれの部位の状態や形を確認し、噛む力や清掃のしやすさも考慮して設計します。

1-1. 支台歯

支台歯は、ブリッジを支える歯です。一般的には歯を削って被せ物を装着できる形に整えます。支台歯には人工歯に加わる力も伝わるため、虫歯や歯周病の有無、残っている歯の量、歯根や骨の状態などを確認します。状態によっては、事前の治療や別の治療方法の検討が必要です。

1-2. ポンティック

ポンティックは、失った歯の部分に配置する人工歯です。周囲の歯に合わせて色や形を検討し、噛み合わせや歯ぐきとの位置関係を調整します。人工歯の下は汚れが残りやすいため、見た目だけでなく、歯間ブラシなどで清掃できる形も考慮します。

1-3. 連結部

連結部は、支台歯に装着する被せ物とポンティックをつなぐ部分です。噛む力に対応できるよう、使用する材料や必要な厚みを検討します。欠損の範囲や設計によっては、ブリッジが適応とならない場合があります。

2. ブリッジの適用症例

ブリッジの適応は、欠損の範囲と支えとなる歯の状態を確認したうえで判断します。

2-1. 歯の欠損

虫歯、歯周病、事故などで歯を失った場合に、治療の選択肢となります。歯がない状態を放置すると、周囲の歯が移動したり、噛み合わせが変化したりすることがあります。欠損部を補う必要性と、どの方法が適しているかを検討します。

2-2. インプラントを希望しない・行いにくい場合

全身状態や顎の骨の状態、手術に対するご希望などから、インプラント以外の方法を検討する場合があります。ただし、インプラントが難しければ必ずブリッジが使えるわけではありません。支台歯や歯周組織の状態を確認し、入れ歯なども含めて治療方法をご相談します。

2-3. 費用や通院の希望を踏まえて検討する場合

費用や通院に関するご希望も、治療方法を選ぶ際の要素となります。必要な事前治療、材料、欠損の範囲などによって費用や通院の見通しは異なります。方法ごとのメリットとリスクをご説明したうえで検討します。

3. ブリッジ治療のメリット

3-1. 見た目の回復を図れる

人工歯の色や形を周囲の歯に合わせることで、失った歯の見た目の回復を図ります。再現できる色調や透明感は材料や支台歯の状態などによって異なり、天然歯と同じ見え方になるとは限りません。

3-2. 噛む機能の回復を図れる

欠損部を人工歯で補うことで、食べ物を噛む機能の回復を図ります。基本的にご自身で取り外す必要がない固定式の治療です。ただし、噛み心地には個人差があり、装着後の調整や定期的な管理が必要になります。

3-3. 周囲の歯の移動を抑えることが期待できる

欠損部を補うことで、周囲の歯が空いた場所へ移動することを抑える効果が期待できます。歯並びや噛み合わせの変化には複数の要因が関わるため、装着後も経過の確認が必要です。

4. ブリッジ治療のデメリット・主なリスクと副作用

4-1. 支台歯を削ることと、支台歯への負担

支台歯を削る処置によって、痛みや知覚過敏が生じ、歯の神経の治療が必要になる場合があります。また、支台歯には人工歯に加わる力も伝わるため、歯や歯根の破折などが生じる場合があります。残っている歯の量や歯周組織の状態に応じて、適応を判断します。

4-2. 破損・脱離と再治療の可能性

被せ物や連結部の破損、表面のセラミックの欠け、接着部分の脱離などが起こる場合があります。境目からの虫歯や歯周病などで支台歯に問題が生じると、ブリッジ全体の修理・再製作や治療方法の変更が必要になることがあります。

4-3. 歯ぐき・顎の骨の変化や材料による影響

歯を失った部位の歯ぐきや骨の形が変化し、人工歯との間に隙間ができる場合があります。食べ物の詰まりや清掃の難しさ、歯ぐきの炎症などにつながることもあります。また、噛み合わせの違和感、向かい合う歯の摩耗、金属や接着材料などへのアレルギーが生じる場合があります。

材料や設計によって注意点が異なります。メタルボンドブリッジ・ジルコニアブリッジそれぞれの治療内容と主なリスク・副作用もご確認ください。

5. ブリッジ治療の流れ

一般的な治療の流れをご紹介します。虫歯や歯周病などの状態によって、事前に必要な処置や治療の進め方が異なります。

5-1. 初診と診断

お口の診査や必要に応じた画像検査を行い、支台歯、歯周組織、噛み合わせなどを確認します。治療方法、材料、費用、治療期間・回数、リスクをご説明し、治療計画をご相談します。

5-2. 支台歯の準備

必要に応じて虫歯や歯周病などの治療を行い、支台歯を被せ物が装着できる形に整えます。歯を削る量は、歯の状態、使用材料、必要な厚みなどによって異なります。残せる歯質に配慮しながら処置します。

5-3. 歯型取りとブリッジの作製

歯型や噛み合わせの情報を記録し、ブリッジを作製します。周囲の歯の色や形、人工歯の下の清掃のしやすさなども確認します。

5-4. 仮歯の装着

必要に応じて、最終的なブリッジが完成するまで仮歯を装着します。削った歯を保護し、見た目や噛み合わせなどを確認します。仮歯は外れたり破損したりすることがあるため、使用中の注意点をご説明します。

5-5. ブリッジの装着

完成したブリッジの適合、噛み合わせ、清掃のしやすさなどを確認し、必要な調整を行って装着します。装着後に違和感や痛みがある場合は、ご相談ください。

5-6. 最終確認とアフターケア

お口の状態とブリッジの適合を確認し、歯磨きや補助清掃用具の使い方などをご案内します。装着後も定期的に検診を受け、支台歯や歯ぐきの状態を確認します。

6. ブリッジの材質

材料によって色調、透明感、強度、調整のしやすさなどが異なります。歯や噛み合わせの状態、設計上必要な条件、ご希望を踏まえて選択します。

6-1. メタルボンドブリッジ

金属の骨組みの表面にセラミックを焼き付けたものです。内側の金属によって強度を確保し、表面のセラミックで歯に近い色調を再現します。金属の影響で透明感の表現に制限があり、歯ぐきが下がると境目の金属が見える場合があります。表面のセラミックの欠けや、使用する金属へのアレルギーにも注意が必要です。

6-2. ジルコニアブリッジ

酸化ジルコニウムを主成分とするセラミックを使用したブリッジです。高い強度が特徴ですが、種類や厚みなどによって透明感や強度が異なります。強い力で欠けたり割れたりする場合があり、表面の状態や噛み合わせによっては向かい合う歯が摩耗することもあります。欠損の範囲や支台歯の状態などに応じて適応を判断します。

自由診療の費用について

自由診療のメタルボンドブリッジ・ジルコニアブリッジの費用は、自由診療料金表の「ブリッジ」をご覧ください。いずれも公的医療保険の適用対象外です。支台歯の状態や必要な事前治療などを確認したうえで、治療計画と費用をご説明します。

7. ブリッジのメインテナンス方法

ブリッジの装着後は、支台歯や歯ぐきを健康に保つための清掃と、定期的な検診が必要です。

7-1. 日常的な歯磨き

歯と被せ物の境目や歯ぐきの周囲を、毎日丁寧に磨きます。磨き残しが続くと虫歯や歯ぐきの炎症につながる場合があります。歯ブラシの当て方や力加減は、お口の状態に合わせてご案内します。

7-2. フロスや歯間ブラシの使用

連結された部分や人工歯の下には、通常の歯磨きだけでは汚れが残ることがあります。歯間ブラシやブリッジに適したフロスなどを用いて清掃します。使用する用具やサイズ、通し方は歯科医師・歯科衛生士にご確認ください。

7-3. 定期的な歯科検診

支台歯の虫歯や歯周病、噛み合わせ、ブリッジの破損や適合の変化などを確認します。外れた、欠けた、痛みがある、食べ物が詰まりやすくなったなどの変化がある場合は、検診日を待たずにご相談ください。

8. 製作方法と材料の選択

8-1. CAD/CAM技術

CAD/CAMは、コンピューターを用いて修復物を設計・加工する方法です。材料や設計に応じて製作方法を選び、完成後も歯への適合や噛み合わせを確認して調整します。加工方法だけで治療結果が決まるわけではなく、診査・診断や支台歯の処置、装着後の管理も大切です。

8-2. 材料の選択と調整

材料にはそれぞれ特徴と制約があります。新しい材料であっても、すべての症例に適しているとは限りません。残っている歯の量、欠損の範囲、噛み合わせ、清掃のしやすさ、見た目のご希望などを踏まえて、使用材料と設計をご相談します。