ドクターより
杉並区阿佐ヶ谷の歯医者「阿佐ヶ谷ことぶき歯科・矯正歯科」歯科医師の、八尾 翔太（やお しょうた）です。インビザライン矯正は、目立ちにくく、自身で取り外し可能な矯正装置として、多くの患者様に選ばれている治療方法です。従来のワイヤー矯正や裏側矯正と比べて、患者様の日常生活に与える影響が、より少なくなっており、治療中でもより快適に過ごせるシステムであることが最大の魅力といえるでしょう。また、先進技術を駆使した3Dシミュレーションやアライナー素材の進化により、より複雑な症例にも対応できるようになり、治療の可能性がさらに広がっています。
治療中も快適さを重視し、結果として理想的な歯並びを実現するインビザラインは、歯列矯正を検討している全ての方におすすめできる治療法といえます。もしインビザラインに興味がある方は、ぜひ一度、当院でのカウンセリングをお受けください。専門の歯科医師が、あなたの歯並びの状態に合わせた最適な治療計画をご提案し、インビザライン矯正を通じて、美しい笑顔と健康な口腔環境をサポートいたします。
小児矯正とは
小児矯正は、成長期にあるお子様の歯並びや噛み合わせの問題を早期に発見し、適切に治療を行うことで、将来的に健康な口腔環境を保つための矯正治療です。子供の歯や顎は成長過程にあり、その成長力を活用して歯並びを整えることができるため、早期に矯正を開始することで、複雑な治療や永久歯の抜歯を避けられる場合があります。当院では、先進の技術と経験を駆使して、子供たちが健やかな歯並びを手に入れるための治療を提供しています。
1. 小児矯正の重要性
小児期に行う矯正治療は、成長期にあるお子様の歯並びや顎の発育を自然な形で導くことが目的です。顎の骨がまだ柔軟で、永久歯が正しい位置に生える前に矯正を行うことで、自然な成長をサポートしながら歯並びを改善できます。
1-1. 顎の成長に合わせた治療
小児矯正では、顎の成長に合わせて歯を移動させたり、噛み合わせを整えたりすることが可能です。顎の骨が柔軟な子供のうちに矯正を始めると、顎の成長をコントロールしながら治療ができるため、自然な形で歯並びを整えることができます。成長期に行う矯正治療は、成人矯正に比べて歯の移動がスムーズで、治療期間も短く済む場合があります。
1-2. 永久歯のスペース確保
乳歯が抜けた後、永久歯が正しい位置に生えるためには、適切なスペースが必要です。小児矯正では、乳歯が抜ける時期や永久歯の生え方をコントロールし、必要なスペースを確保することで、将来の歯並びを良好に保ちます。もしスペースが不足している場合、歯が重なり合ったり、ねじれたりして不正咬合の原因となることがありますが、小児期に矯正を行うことで、このような問題を予防できます。
2. 口腔筋機能訓練
矯正治療に入る前に、正しい口腔筋機能を整えることが重要です。これにより、自然な呼吸や正しい舌の位置を習得し、歯並びの悪化を防ぐことができます。当院では「マイオブレース」と呼ばれる装置などを使用した口腔筋機能訓練を採用しています。
2-1. 子どもの最大90%が不正咬合＋大半が気道にも問題が？
世界では毎年１億３千万人以上の子どもが誕生するといわれていますが、その多くに気道と顎関節の問題があり、最大90％が不正咬合を発症します。そしてその大半が気道障害を併発していることが研究によって示されています。
2-2. 気道の大切さ
鼻呼吸では、口腔の筋肉が正しい安静位に位置し、良好な成長発育へとつながりますが、口呼吸では、顔の筋肉の位置が変わってしまうため、顔面の劣成長、歯の叢生、顎関節症など、さまざまな歯科領域の問題が生ずることが証明されています。また、口呼吸は、全身の健康に大きな悪影響を及ぼす睡眠関連呼吸障害（SRBD）の一部として医学界でも認識されています。
2-3. マイオブレース（myobrace）
2-3-1. myobrace® for kids ステージ0 「k0」～ 機能的な気道の確立と習癖の是正
Myobrace®「K0」は、口呼吸の子どもが、特に就寝中に、機能的な気道を確立し、舌を強化することに焦点を当てています。その特徴の一つが、前歯を閉じると塞がる呼吸孔です。最初は口呼吸もできるように口腔気道を開き、徐々に鼻呼吸への移行を促します。アクティブタンタグは舌の筋力を強化し、呼吸機能をさらに高めます。不正咬合の子どもはほとんどが口呼吸のため、混合歯列期の患者さんのほとんどがこの装置を必要とします。K0を一晩中口腔内に保持でき、呼吸機能検査が改善した時点でK1に移行します。
2-3-2. myobrace® for kids ステージ1 「k1」～ 鼻呼吸の確立と習癖の是正
K1は、鼻呼吸の確立と治療初期における筋機能習癖の是正に重点を置いています。ソフトで柔軟性があり、どんなアーチフォームや不正咬合にも適応し、最高のコンプライアンスを実現します。継続的な鼻呼吸を確立するための小さな呼吸孔と、正しい習慣を促進するための筋機能の特徴を備えています。K1が一晩中口腔内に保持され、鼻呼吸が確立された段階でK2に移行します。
2-3-3. myobrace® for kids ステージ2 「k2」～ 歯列拡大と習癖是正の継続
K2は歯列の発育と習癖改善の継続に重点を置いています。鼻呼吸を継続的に維持するための小さな呼吸孔と、正しい習慣を促す筋機能特性を備えています。画期的なDynamicore™を組み込んで、歯列の発育と習癖改善をさらに向上させています。K2でアーチフォーム、呼吸および筋機能の習癖が是正された段階でK3に移行します。
2-3-4. myobrace® for kids ステージ3 「k3」～ 最終的な配列と習癖是正、保定
K3は、アーチフォーム、呼吸や筋機能の改善を維持しながら、歯の最終的な配列に焦点を当てています。シリーズの中で最も硬い装置で、アーチフォームと習癖改善効果を最適に維持できるよう設計されています。治療のこの段階では、患者さんの歯列はほぼ整っていますので、K3を使用して、残存する軽度の不正咬合を最終的に是正できます。永久歯列への移行期にさらなる治療や保定が必要な場合は、Myobrace®for Teensシリーズに進みます。
3. 小児矯正の適切な開始時期
小児矯正を始める時期は、個々の子供の発育や歯の状態によって異なりますが、一般的には6歳から12歳頃が適切とされています。この時期は、乳歯が抜け、永久歯が生え始めるため、成長期の顎の発育に合わせて矯正治療を行うのに最適です。
3-1. 第一期治療（乳歯から永久歯への移行期）
小児矯正には、第一期治療と第二期治療があります。第一期治療は、乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」に行われ、主に顎の成長をコントロールし、永久歯が正しい位置に生えるためのスペースを確保することを目的としています。早い段階で矯正を行うことで、将来的な矯正の難易度を軽減することができます。
3-2. 第二期治療（永久歯の矯正）
第二期治療は、永久歯が生えそろってから行う矯正治療です。この段階では、歯並びの調整や噛み合わせの改善が主な目的となります。第一期治療でスペースが十分に確保されていれば、第二期治療は比較的簡単に進むことが多く、永久歯を抜くことなく治療が完了する場合があります。
4. 小児矯正の対象となる症状
小児矯正では、さまざまな歯並びや噛み合わせの問題に対応します。以下に、代表的な矯正が必要となる症状を挙げます。
4-1. 叢生（そうせい）
叢生とは、歯が重なり合って生えている状態を指します。歯が生えるスペースが不足している場合、歯が重なり合い、歯並びが乱れてしまいます。叢生は美しい笑顔を損なうだけでなく、歯磨きがしにくくなるため、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。
4-2. 上顎前突（出っ歯）
上顎前突は、上の前歯が前方に突出している状態を指します。一般的に「出っ歯」と呼ばれるもので、噛み合わせが悪く、口を閉じにくくなることがあります。小児矯正では、顎の成長を利用して出っ歯を改善し、正常な噛み合わせを実現します。
4-3. 反対咬合（受け口）
反対咬合は、下の前歯が上の前歯よりも前に出ている状態で、いわゆる「受け口」と呼ばれるものです。この状態では、咀嚼や発音に影響を及ぼし、顎の成長にも悪影響を与える可能性があります。小児矯正では、早期に治療を開始することで、顎の成長をコントロールし、正常な噛み合わせを促します。
4-4. 開咬（オープンバイト）
開咬は、前歯が噛み合わず、隙間ができる状態です。この症状は、指しゃぶりや舌の癖によって引き起こされることが多く、発音や噛む力に影響を与える可能性があります。小児期に矯正を行うことで、原因となる習癖を改善し、適切な噛み合わせを回復
します。
4-5. 側方偏位（クロスバイト）
側方偏位（クロスバイト）は、上下の歯が横方向にずれて噛み合わない状態を指します。この状態では、顎が偏って成長し、顔のバランスに影響を与えることがあります。小児矯正で早期に治療を行うことで、顎の成長を正常に戻し、バランスの取れた顔立ちを実現することができます。
5. 小児矯正の治療方法
小児矯正には、さまざまな治療方法があります。お子様の年齢や歯の状態に応じて、最適な治療法を選択します。
5-1. マウスピース型装置
当院では、従来のワイヤー矯正だけでなく、「インビザライン・ファースト」というマウスピース型の矯正装置を採用しています。この治療法は、目立ちにくく、取り外しが可能であるため、特に子供たちにも人気があります。
5-2. プレート型装置
プレート型装置は、取り外しができる矯正装置で、主に顎の成長をコントロールするために使用されます。この装置は、お子様自身で装着・取り外しが可能であり、就寝中や特定の時間帯に装着することで、顎の発育を助けます。
5-3. マルチブラケット装置
マルチブラケット装置は、歯に直接ブラケットを装着し、ワイヤーを通して歯を動かす治療方法です。これは、永久歯が生えそろった後に使用されることが多く、歯の位置や噛み合わせを精密に調整します。ワイヤー矯正とも呼ばれ、最も一般的な矯正方法の一つです。
5-4. ヘッドギア
ヘッドギアは、上顎の成長を抑えるための装置で、特に上顎前突の治療に用いられます。頭部に装着することで、上顎の過剰な成長を抑制し、噛み合わせを改善します。通常、夜間に使用することが多いです。
5-5. リテーナー（保定装置）
矯正治療が終了した後、歯が元の位置に戻らないようにするために使用する装置がリテーナーです。矯正治療が完了した後も、成長や生活習慣によって歯が動くことがあるため、リテーナーを一定期間使用することで、治療結果を長期間維持します。取り外し可能なタイプが一般的で、就寝時などに装着します。
6. 治療期間と経過
小児矯正の治療期間は、お子様の歯並びや顎の状態、治療内容によって異なりますが、一般的には1年から2年程度の期間が必要です。第一期治療で顎の成長をコントロールし、第二期治療で歯並びを整えることで、長期的な安定を図ります。治療中は定期的に通院し、装置の調整や経過観察を行います。
7. 小児矯正のメリットとデメリット
小児矯正には多くのメリットがありますが、デメリットも考慮する必要があります。
7-1. メリット
7-1-1. 成長を活かした治療
小児矯正では、成長期にある顎や歯の発育を利用して、自然な形で歯並びを整えることが可能です。早期に治療を行うことで、抜歯や大掛かりな治療を避けられる場合があります。
7-1-2. 将来の複雑な治療を回避
小児期に矯正治療を行うことで、将来的に発生する可能性のある歯列不正や噛み合わせの問題を予防することができます。早期に治療を行うことで、将来的に抜歯を伴う矯正治療や、手術が必要となるようなケースを避けることができます。
7-1-3. 自信を持って笑えるようになる
小児期に歯並びが整うことで、お子様が自信を持って笑顔を見せることができるようになります。見た目の美しさだけでなく、しっかりと噛める歯並びが成長に伴う食生活や発音に良い影響を与えるため、全体的な健康に貢献します。
7-2. デメリット
7-2-1. 装置の装着に対する不快感
矯正装置を装着することで、最初は違和感や不快感を感じることがあります。特にプレート型装置やヘッドギアは、装着時の感覚に慣れるまで時間がかかる場合があります。また、食事や日常生活においても、注意が必要です。
7-2-2. 定期的な通院と費用
矯正治療には定期的な通院が必要であり、通院のたびに装置の調整や治療が行われます。また、治療費も長期的な治療になるため、費用面での負担があることを理解しておく必要があります。
7-2-3. 保定期間の必要性
矯正治療が終了した後も、歯が元の位置に戻らないように保定装置を装着する必要があります。保定期間中は、しっかりとリテーナーを装着し、歯が安定するまでの管理が求められます。
8. 小児矯正と保護者の役割
小児矯正を成功させるためには、保護者の方の協力が欠かせません。矯正治療は長期的なプロセスであり、日々の生活の中での装置の管理や食生活の見直し、定期検診への通院が必要です。特に幼いお子様の場合、自分で装置を取り扱うのが難しいため、保護者の方がしっかりとサポートすることが重要です。
8-1. 毎日のケア
矯正装置を装着している間は、歯磨きや装置の清掃が非常に重要です。装置の周りに汚れがたまりやすいため、特に保護者の方が歯磨きをサポートし、清潔な状態を保つように心がける必要があります。定期的な歯科検診でも、クリーニングや歯磨き指導を行いますので、継続的なケアが求められます。
8-2. 装置の適切な使用
取り外し可能な装置の場合、指示通りに装着することが非常に重要です。装置を装着しなかったり、装着時間が短かったりすると、治療が計画通りに進まず、治療期間が延びる可能性があります。保護者の方が装着時間を管理し、お子様が適切に装置を使えるようにサポートすることが必要です。
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自由診療の費用・治療内容・主なリスクと副作用
以下は自由診療として行う場合のご案内です。公的医療保険は適用されません。
費用（税込）
小児予防矯正
| 相談 | ||
| 検査、診断 | ||
| マウスピース（初回時） | ||
| マウスピース（交換時） | ||
| マウスピース紛失 | ||
| 再診療 |
歯列矯正
| 相談 | ||
| 検査料 | ||
| 小児矯正 | ||
| インビザラインファースト | ||
| 小児調整料 | ||
| 成人矯正（マルチブラケット） | ※メタルブラケット、プラスチックのブラケット | |
| 調整料 | ||
| ホワイトブラケット | ||
| インビザラインフル | ||
| 便宜抜歯 | ||
| アンカー | ||
| ビベラ・リテーナー |
治療内容・主なリスクと副作用
小児予防矯正（マウスピースの初回作製・交換・再製作）
治療内容 成長期のお子さまに取り外し式のマウスピースを使用し、歯並びや噛み合わせなどの改善を図る治療です。お口の状態や成長に応じて経過を確認し、必要な装置の調整・交換を行います。使用方法や装着時間は診断に応じて設定します。 主なリスクと副作用- 装置による歯・歯ぐき・顎の痛み、圧迫感、粘膜の傷、異物感、吐き気などが生じることがあります。
- 材料へのアレルギー、装置の破損や清掃不足による虫歯・歯ぐきの炎症が生じる場合があります。破損片などの誤飲・誤嚥のおそれがあります。
- 成長や生え替わり、装着状況などにより効果が異なり、治療の延長や方法の変更が必要になることがあります。紛失・破損による使用の中断が治療経過に影響する場合もあります。
- 将来の本格的な矯正治療や抜歯が不要になるとは限りません。装置交換・再製作後も適合や噛み合わせの確認が必要です。
小児矯正・インビザラインファースト
治療内容 成長期に、歯並びや顎の状態に応じて拡大装置・ワイヤー・マウスピースなどを使用する治療です。インビザライン・ファーストでは、乳歯と永久歯が混在する時期に、交換式の透明なマウスピースで歯列の調整を行います。 主なリスクと副作用- 歯の痛み、粘膜の傷、虫歯・脱灰・歯ぐきの炎症、歯根吸収や歯ぐきの退縮が生じることがあります。
- 装置の破損・紛失、材料へのアレルギーや、小さな部品などの誤飲・誤嚥のおそれがあります。
- 成長や生え替わり、装着時間などにより結果が異なり、計画変更や治療の延長が必要になることがあります。永久歯が生えそろってから本格的な矯正治療が必要になる場合があり、抜歯を避けられるとは限りません。
成人矯正（マルチブラケット・ホワイトブラケット）
治療内容 歯にブラケットを取り付け、ワイヤーなどで力をかけて歯並びや噛み合わせを整える治療です。ホワイトブラケットは歯に近い色のブラケットを用いる方法です。診断に応じて歯の間を削る処置や便宜抜歯などを組み合わせ、治療後は保定装置を使用します。 主なリスクと副作用- 歯の移動に伴う痛み、装置による粘膜の傷や口内炎、虫歯・歯の表面の脱灰・歯周病が生じることがあります。
- 歯根吸収、歯ぐきの退縮、歯と歯の間の隙間、歯髄への影響、顎関節の症状が生じることがあります。金属などの材料へのアレルギーが生じる場合もあります。
- 装置の破損・脱離や、外れた部品の誤飲・誤嚥のおそれがあります。歯の動きや協力度などにより、治療期間が延びたり、方法の変更が必要になったりすることがあります。
- 治療後に後戻りや噛み合わせの変化が生じることがあり、保定と継続的な管理が必要です。
インビザラインフル（マウスピース矯正）
治療内容 歯の形に合わせた透明な樹脂製のマウスピースを段階的に交換して歯を動かす治療です。必要に応じて歯に樹脂の突起を付けたり、歯の間を削ったり、顎間ゴムなどを併用したりします。 主なリスクと副作用- 歯の痛み、粘膜の傷や口内炎、虫歯・脱灰・歯周病、歯根吸収、歯ぐきの退縮、顎関節の症状が生じることがあります。
- 装置の破損、材料へのアレルギー、小さな部品などの誤飲・誤嚥のおそれがあります。歯に付けた突起の除去時などに歯の表面を傷つける場合があります。
- 装着時間や交換方法を守れない場合や歯の動きが計画と異なる場合には、追加の装置、治療の延長、ワイヤー矯正などへの変更が必要になることがあります。
- 治療後は保定が必要で、後戻りや噛み合わせの変化が生じることがあります。
使用する装置に関する薬機法上の情報は「未承認医薬品等の明示」のページもご覧ください。
便宜抜歯（矯正治療に伴う抜歯）
治療内容 矯正治療で歯を並べるためのスペースの確保などを目的に、診断と治療計画に基づいて歯を抜く処置です。歯の位置や根の形などを確認して実施します。抜いた歯は元に戻せません。 主なリスクと副作用- 抜歯に伴う痛み・腫れ・出血・感染、口の開けにくさ、ドライソケットによる強い痛みなどが生じることがあります。
- 隣の歯や修復物を傷つける、歯根の一部が残るなどの偶発症が起こる場合があります。部位によっては神経や上顎洞に影響し、しびれなどが長く残る場合があります。
- 持病や服用薬によって出血や治癒不良などのリスクが異なります。抜歯後は計画に沿った矯正治療と継続的な管理が必要です。
アンカー（歯科矯正用アンカースクリュー）
治療内容 歯を動かす際の固定源として、顎の骨に小さなねじ状の装置を一時的に設置する方法です。歯を補うインプラントとは目的が異なり、必要な移動が終わった後に撤去します。 主なリスクと副作用- 設置・撤去時や使用中の痛み・腫れ・出血・感染、粘膜の炎症が生じることがあります。
- ねじが緩む・脱落する・折れることがあり、位置の変更や再設置、破折片の除去が必要になる場合があります。
- 周囲の歯根や組織を傷つけ、知覚過敏、歯髄への影響などが生じる場合があります。部位によっては上顎洞などへの影響や、材料へのアレルギーに注意が必要です。
ビベラ・リテーナー
治療内容 矯正治療で動かした歯の位置を安定させるために使用する、取り外し式の透明な樹脂製の保定装置です。歯型などの情報に基づいて作製し、指定された方法と時間で使用します。 主なリスクと副作用- 装着時の圧迫感、歯や顎の痛み、粘膜の傷、噛み合わせの違和感、材料へのアレルギーが生じることがあります。
- 装置の破損・変形や、清掃不足による虫歯・歯ぐきの炎症が生じる場合があります。破損片などの誤飲・誤嚥のおそれがあります。
- 装着時間の不足、紛失、適合不良などにより後戻りが生じ、再製作や再治療が必要になる場合があります。装置を使用していても、加齢などに伴う歯並びの変化を完全には防げません。